Приложение № 2
У Т В Е Р Ж Д Е Н О
приказом директора
ГБУК ТОУНБ им. А.М. Горького
Мальдовой С.Д.
от 01 сентября 2019 г. № 33 - О
ЗАЯВКА УЧАСТНИКА
III областного творческого конкурса «Пушкин. Театр. Тверь»,
приуроченного к 220-летию А.С. Пушкина и Году театра в России
|
Фамилия, имя, отчество участника |
|
Возраст участника (полных лет) |
|
Полное наименование учебного заведения |
|
Класс / Отделение / Факультет / Курс |
|
Конкурсная номинация |
|
Творческий жанр |
|
Название конкурсной работы |
|
Научный / художественный руководитель, куратор конкурсной работы (ФИО) |
|
Должность, звание руководителя / куратора конкурсной работы |
|
Полное наименование учреждения дополнительного образования |
|
Контактная информация (телефон, электронная почта, иной способ связи) |
* Контактные данные участников конкурса не разглашаются и используются организаторами для обратной связи.
©