7 июля 1871 года в Твери состоялся Первый губернский съезд земских врачей, сыгравший основополагающую роль в становления земской медицины и медико-санитарной службы в России.
Тверская губерния была образована в 1775 году. Всего двумя годами позднее, в 1777 году в Твери были устроены мужская и женская богадельни, а также сиротский дом для «несчастно-рожденных» младенцев. В 1778-ом в Твери построена губернская больница и открыта одна аптека. В Вышним Волочке открыта больница водной коммуникаций. Важнейшим этапом в формировании губернской медицины стало образование в 1798 году Врачебной управы, где во служении находилось три чина: инспектор, оператор и акушер. Всего же в губернии служило восемь уездных и два городских врача. К 1860 году в Тверской губернии было 16 больниц и 44 врача.
Земское самоуправление, введенное в России в 1864 году, распространилось на 34 центральные из 89 губерний России и стало новым органом местной хозяйственной жизни страны. В качестве органов местного самоуправления в земских губерниях были введены губернские и уездные земские собрания, а также губернские и уездные земские управы, которые являлись исполнительным органом.
Земские управы наряду с другими делами призваны были заниматься «попечением о народном здравии». Несмотря на то, что права земства в оказании медицинской помощи населению были отнесены к необязательным земским повинностям, деятельность их в этом направлении заняла одно из ведущих мест. Расходы на медицину составили более 1/3 всего земского бюджета. И в этом немалая заслуга принадлежит передовым земским врачам, ставившим вопросы организации медицинского обслуживания перед земскими собраниями и управами. Итогом того стала передача в 1867 году в введение земств всех губернские больницы.
Первоначально земства были обязаны только содержать переданные им учреждения бывших приказов общественного призрения, главным образом больницы и приюты-богадельни в уездных городах, а также принимать меры к проведению оспопрививания. Состояние учреждений, переданных от приказов к земствам, и постановка в них медицинской помощи была весьма в плачевном состоянии. Понятно, какие огромные трудности стояли перед земской медициной, принявшей подобное «наследство». Предстояло в течение многих лет преодолевать недоверие крестьян к больнице, к медицине и медикам.
Огромной сложностью земских врачей, поступавших на службу в разрозненные медицинские учреждения, было отсутствие единого центра земской медицины, как и единого мнения о целях, задачах, формах и направленности организации медицинской помощи.
Одной из форм общения врачей этого периода явились губернские врачебные съезды. Первый съезд земских врачей состоялся в Тверской губернии 7 июля 1871 года. Инициатором его был старший врач Тверской губернской больницы Н.М. Павлов. Первый съезд можно отнести к организационным. На нем была принята программа для составления Медико-топографических описаний местностей губерний, а также введены нормы обязательного оспопрививания среди сельского населения. Уже на первом съезде стоял вопрос о строительстве сельских больниц. В отношении медицинского обслуживания населения съезд считал, что у врача на участке должно быть не более 25 тысяч сельских жителей. Всего же было проведено 15 съездов, последний – в 1913 году.
После Тверской губернии съезды стали проводиться и в других губерниях. За 1871-1913 гг. состоялось 378 земских врачебных съездов, кроме специальных съездов и совещаний по борьбе с заразными болезнями – холерой и др. С земской медициной тесно связана деятельность Общества русских врачей в память Н.И. Пирогова и его съезды. Первый съезд общества – фактически всероссийский состоялся в 1885 году.
Земские врачи Тверской губернии работали в двух направлениях: терапевтическом и санитарно-гигиеническом. При этом они большое значение придавали профилактике заболеваний. Земские врачи составляли медико-топографические описания местностей, в них большое внимание уделяли санитарно-гигиеническим условиям жизни крестьян. В 1873 году в Тверской губернии появились сельские участковые больницы.
В 1878 году в Тверской губернии введена карточная система регистрации заболевших, а регистрация родившихся и умерших – в 1888 году. По сути, заложены основы статистики в медицинских учреждениях.
Благодаря настойчивости земских врачей по вопросу «призрения умалишенных» в 1884 году была построена Бурашевская колония для душевнобольных, которая явилась первым земским учреждением подобного типа. Организована деятельность губернского Управления Российского общества Красного креста, общин сестёр милосердия, а также Общества трезвости.
Одним из прогрессивных начинаний земских врачей является открытие в 1888 году в г. Твери аптекарского склада. В 1913 году на Всероссийской гигиенической выставке Тверскому земству была присуждена высшая награда – Почётный диплом за выдающуюся организацию аптекарского склада, этого единственного в своем роде земского учреждения.
В целом, земская медицина представляла собой оригинальную и во многих отношениях уникальную систему здравоохранения. Свидетельством высокого международного признания достижений земской медицины стало признание введенного земствами участкового принципа медицинского обслуживания в рамках конференции Всемирной организации здравоохранения по проблемам первичной медико-санитарной помощи населению.
Материалы по теме:
- Полнотесктовая коллеция "Тверская история" – подраздел "Земская медицина и санитарное дело"
©